如果一个人患有由胆汁反流造成的胃炎,你觉得吃什么药好?
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由于胆汁是碱性的消化液,所以胆汁反流引起的胃炎也叫碱性反流性胃炎,主要是由于胃动力不足、幽门括约肌功能紊乱或毕二氏胃切除手术后使胆汁、胰液长期反流入胃,中和胃酸的同时损伤胃黏膜引起的慢性炎症,也是比较特殊的一种慢性胃炎,常表现为上腹部不适、疼痛、嗳气、呕吐胆汁、上腹部饱胀感等症状。
胆汁反流性胃炎的治疗,与其他慢性胃炎的治疗有所不同,主要是应用具有胆汁吸附作用的考来烯胺、消胆胺、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂联合吗丁啉、莫沙必利、曲美布丁等胃动力药进行治疗,治疗期间避免应用奥美拉唑类或雷尼替丁类抑酸剂,因为这两种药物会抑制胃酸分泌,加重消化不良症状和诱发萎缩性胃炎的发生。
对于长期药物治疗无效或幽门功能丧失的严重胆汁反流性胃炎,可以考虑幽门切除、胃十二指肠侧侧吻合手术治疗。
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正常情况下,胆汁是由胆囊经胆总管排入肠道的,以促进脂肪的消化分解和脂溶性维生素的吸收,它是不会反流进入胃里面的。但在病理情况下,胆汁就有可能越过胃的幽门口进入胃里面,胆汁会侵蚀和破坏胃黏膜,从而引起胆汁反流性胃炎。
治疗胆汁反流性胃炎,一方面要阻止胆汁的反流,另一方面要中和、吸附胆汁,保护胃黏膜。常用的药物有促胃动力药、胃黏膜保护药、改善相应症状的药。包括莫沙必利、熊去氧胆酸、硫糖铝、胶体果胶铋、铝镁加、铝碳酸镁、中成药胆胃康胶囊等。
莫沙必利
莫沙必利,是选择性的5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂,它主要是通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,乙酰胆碱能够收缩胃肠道平滑肌,从而增强上消化道(胃和小肠)运动。研究提示,本品能促进胃及十二指肠运动,加快胃排空,从而防止胆汁反流入胃里。
对于胆汁反流性胃炎引起的功能性消化不良、烧心嗳气、恶心呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状也是有效的。一天3次,每次1片,饭前饭后服用都可以。服用2周,消化道症状没有改变时,应停止服用。
熊去氧胆酸
熊去氧胆酸,主要是通过改善胆汁的成分和分泌,从根源上防止胆汁的反流。熊去氧胆酸是人体胆汁中的一小部分,它属于亲水性的,对肝细胞有保护作用。一方面它够抑制胆固醇在肠道内的重吸收,降低胆固醇向胆汁中的分泌,可使胆固醇结石逐渐溶解。
另一方面,当我们服用熊去氧胆酸胶囊后,它通过替代体内亲脂性、去污剂样的毒性胆汁酸,促进肝细胞的分泌和调节免疫。所以它既可以用来治疗胆囊胆固醇结石和胆汁淤积性肝病。又可以用来治疗胆汁反流性胃炎。治疗胆汁反流性胃炎时,在晚上睡前吞服,必须定期服用,每天一次,每次一粒,一般服用10-14天,遵从医嘱是否继续服用。
铝镁加
铝镁加为抗酸药,主要是用来中和胃酸,另外还能部分降低胃蛋白酶的活性而不影响消化功能,同时它还能大量吸附胆酸,所以对胆汁反流性胃炎恰到好处,对胆汁反流引起的胃溃疡有一定的作用。适用于胆汁反流引起的胃及十二指肠溃疡、胃酸过多引起的反酸、烧心、疼痛、腹胀、嗳气等症状。每天3-4次,每次1袋,饭后1-2小时或睡前服用。
铝碳酸镁
铝碳酸镁,是一个既能抗胃酸、又能抗胆汁的胃黏膜保护剂,含有人工合成、同天然物质的单一活性成分铝碳酸镁。它直接作用于病变部位,不吸收进入血液。能迅速改善和缓解胃部疾病,如迅速中和胃酸并保持很长一段时间、可逆性选择性地结合胆酸、持续阻止胃蛋白酶对胃的损伤及增强胃黏膜保护因子。其作用迅速、温和、持久。
所以可以用来治疗胆酸相关性疾病,如胆汁反流性胃炎、急慢性胃炎、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡、与胃酸有关的胃部不适症状,如胃痛、胃灼热、酸性嗳气、饱胀,预防非甾体类药物的胃黏膜损伤。一般成人在饭后1-2小时,睡前或胃部不适时嚼服1-2片,一日3-4次。治疗胃和十二指肠溃疡时,一次2片,一日4次,嚼服。在症状缓解后,至少维持4周。
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我堂妹大概是二十年前因反酸、胸骨后明显的烧灼痛、腹胀、嗳气、打嗝,食物从胃、食管反流。弯腰干农活时特别严重,可以从左上腹烧到咽喉,连呑唾液都痛,甚至反流反呛到肺部,引起咳嗽,痛苦不堪。先后在当地县、市医院住院检查治疗:诊断为胆汁反流性胃、食管炎,服用了各种拉唑类的药、抑酸药和增加胃动力的药,效果均不理想。几乎每年都做胃镜,反复治疗,多次怀疑自己得了不治之症,想放弃治疗,死的心都有了,但又死不了。
后来我堂妹夫打电话给我,问我怎么办?我说你带她来厦门吧。我去领她去找中医院的一位专治胃病的老中医朋友,开了十副中药,并嘱咐她清淡饮食,不要有想法,要有信心,把心情放松服后感觉症状减轻了不少。之后再去看三、四次,药方有微调。前后连续喝中药大约三个月,基本上痊愈了。
大凡胃痛,其实是三分药七分养。我读高中时就是饿出胃病来的,看多少医生都没有效果,最后自己摸索出经验:每天保持好心情,不要求于求成,和胃病做一段“朋友”。宁可有饥饿感,不要饱腹,让胃肠有休息恢复的时间,自学中医,适当服用一些健脾胃的中药。在不知不觉中,这位“朋友”感觉你“无利可图”,或许很快和你“断交”。
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◒如果一个人患有由胆汁反流造成的胃炎,你觉得吃什么药好?▨
胆汁反流性胃炎是指胆汁从十二指肠反流到胃引起胃粘膜的慢性炎症、糜烂甚至溃疡。在正常情况下,由于有胃幽门的抗反流机制,胆汁很少会反流上去,所以胆汁反流性胃炎患者有很大一部分是做过胃部手术的,剩下一部分有这种疾病的患者可能是由胃排空延迟、胃十二指肠溃疡等胃原发疾病引起的。
胆汁反流性胃炎得吃什么药好?
治疗这种由胆汁反流引起的胃炎有多种药物可以选择,最常用的是胃粘膜保护剂,其中铝碳酸镁除了可以保护胃粘膜,还可以吸附反流的胆汁。另外,加速胃排空可以减轻胆汁反流,因此,促胃肠动力药如莫沙必利和多潘立酮也是治疗胆汁反流性胃炎的常用药物。
胃粘膜保护剂和促胃肠动力药是基础药物,在这两种药物的基础上可以加用质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌,虽然反流的是胆汁,在胆汁破坏胃粘膜后胃酸会破坏胃粘膜组织,所以抑制胃酸分泌后症状也是有改善的。
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❒如果一个人患有由胆汁反流造成的胃炎,你觉得吃什么药好?ℴ
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什么是胆汁返流性胃炎呢?
胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎,是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃,使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血,减弱胃黏膜的屏障功能,引起氢离子弥散增加,而导致胃黏膜慢性病变。
胆汁返流性胃炎有哪些症状呢?
腹胀:这是比较主要的症状之一,表现为腹部饱胀不适,中上腹持续烧灼感,亦可表现为胸骨后痛,餐后可加重。烧心:胃部有灼烧感,甚至有些患者食管也会有烧灼感,常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等现象。胃出血:严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血的情况,有的患者大便呈现黑色,有的是呕血。呕吐:由于胃排空障碍,呕吐一般发生在晚间或半夜,有些患者呕吐物中带血。胆汁返流性胃炎怎么治疗呢?
药物治疗①胃复安或吗丁啉每次10毫克,每日3次,口服,可促进胃排空减少胆汁返流。 ②消胆胺每次4克或氢氧化铝凝胶每次10毫升或硫糖铝每次1克,每日3次,口服,可结合胆盐保护胃粘膜。 ③泰胃美每晚0.8克,口服。雷尼替丁每次1 50毫克或法莫替丁每次20毫克, 每日2次,口服,可抑制胃酸保护粘膜减少疼痛。 ④苯并咪噻、氯哌酮也能促进蠕动减少返流。饮食调养:饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒、避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
总结:胆汁返流性胃炎治疗药物有很多的选择,需要注意的是胃动力药会使胃黏膜保护剂作用降低,所以不要重复选择。
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