食道癌病人为什么喉咙嘶哑?
食道癌病人为什么喉咙嘶哑?
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声音嘶哑比较常见的是因为感冒(咽喉炎),或发声过度(比如老师或播音员,又不注意科学发声),但有的癌症也可能会有声音嘶哑。比如,食道癌病人确实可能会有声音嘶哑,其实,不只是食管癌,还有其他癌症也可能会有声音嘶哑,首先想到的就是咽喉部的癌症,声带癌,这是癌症直接破坏或侵犯发声器官(咽喉,声带),当然就会有影响发声,从而出现声音嘶哑。
发声,除了需要发声器官(声带),还受神经支配:喉返神经,发自迷走神经干的胸段,折返至颈部,是喉肌的主要运动神经,分为左喉返神经和右喉返神经。如果喉返神经受压迫或侵犯时,那就出现声音嘶哑的表现,所以,所有可能压迫或侵犯喉返神经的肿瘤就可能出现声音嘶哑,颈胸部,纵隔部的肿瘤都有可能压迫或侵犯喉返神经,或其他部位的癌症如果转移到喉返神经附近的组织器官也可能压迫破坏喉返神经。
另外,手术也可能损伤喉返神经,从而在手术后出现声音嘶哑,如果是永久性神经损伤,神经断裂,则会出现永久性的声音嘶哑或不能发声,如果是手术部位的水肿压迫喉返神经,则随着水肿的消退,这种声音嘶哑是会恢复的。
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食管癌,在我们国家算是高发病,我印象非常深的一种恶性肿瘤。陈医生在没有上大学之前,那时候就经常听到村里有不少人因为食管癌去世的,而到了现在,这个食管癌仍然是一个高发病,医学上关于食管癌的诊断和治疗,仍然任务很重,早期发现还好,病人生存质量会好很多,但是一旦到了进展期食管癌,病人往往表现的非常痛苦,不仅吃喝都成问题,而且说话还有毛病,严重的影响患者的生活质量。那么好端端的一个食管问题怎么会影响我们说话?我们今天就一起来聊一聊这个问题。
我们先来了解下食管癌这个高发病!
跟一个人说什么是食管癌?很多人第一反应肯定就是这有啥好说的,那就是长在食管上的癌症呗!没错,但是大家想一想,再来看看我们的食管!
那么长的一段,上端可以到达我们人体的下咽部,向下可以直接接到大家胃的贲门口!这段大家知道有多长吗?约25cm!
因此,临床上我们直接把它平均分为3段,上中下!
其中
大家要注意了,中段的食管发生癌变的几率最大,最多见,占了我们所有的食管癌的50%左右,其次是下段30%左右,最后是上段20%左右。
而
只要发生在这食管上皮细胞的癌症,我们统统可以称之为食管癌
,但是这不是说食管癌就只有一种,因为我们人体的食管上皮可不止一种,
比如大家最常见的是食管鳞状上皮发生的癌,简称鳞癌。
还有一种比较常见的就是腺癌,顾名思义就是发生在食管腺上皮的癌。当然,临床上我们还见过有一些食管癌病人属于未分化的食管癌,这种虽然不多见,但是恶性程度要远远高于上面两个,这点大家要清楚!
当我们了解了以上知识以后,我们再来谈一谈得了食管癌以后一般会有哪些症状?好端端一个食管癌为什么会影响病人说话,导致其声音嘶哑?
没讲这个问题之前,其实大家自己也可以想到一些,为什么?因为大家都知道食管,食管,不就是吃东西时候到达胃消化之前要经过的地方吗?那么它最典型的症状很显然就是跟大家吃东西,吞咽时候有关,我们医学上称之为进行性吞咽困难!
为什么叫做进行性吞咽困难,而不只是说吞咽困难?
很简单,病情越久越重,肿瘤越大,这个食管癌病人会表现出越来越严重的吞咽障碍!
举个例子来给大家解释,就是来说食管癌不是很严重时候,可能大家只是在吃一些硬的饼干或者馒头时候,会感觉有点吞不下去,然后慢慢的会发现吃饭,甚至喝粥都感觉吞下去有点困难,这时候很多人就喜欢吃饭时候喝水帮忙吞下去。再到后来,那是真的连喝水都感觉吞咽困难,很多食管癌晚期病人基本上无法进食,只能依靠输液,输一些营养针来维持生命,很痛苦的,有些可以说就是饿死的,吃啥吐啥!
当然得了这个食管癌,除了进行性吞咽困难这个典型症状以外,还有一些比较有特征的表现,比如有的病人会出现强烈胸痛,这主要是这个癌侵犯了神经;还有一些病人会表现出呼吸困难,这主要一些发生食管癌纵膈转移的病人比较常见;
还有就是题主说到的食管癌患者会出现声音嘶哑!
这好端端一个食管癌为什么会让病人说话嘶哑呢?那是因为我们食管周围有一种神经,叫做喉返神经!
喉返神经属于迷走神经分支,在我们大家的脖子左右两侧各有一条喉返神经,左右两条喉返神经经过不同的途径沿着大家的气管食管沟返回到喉腔,分别支配了我们人体两侧的声带运动。
当我们的喉返神经刚好被肿瘤压迫或者受损时,就会出现相应声带麻痹,引起患者声音嘶哑、呼吸困难、呛咳等症状。
这就是为什么食管毛病还能带来声音毛病的原因,但是注意不是所有的食管癌病人都会最终出现这个表现!
那么怀疑自己得了食管癌,要做哪些检查?
大家注意,是胃镜!不用怀疑,不要觉得胃镜只是检查胃的,它其实也可以确定大家的食管癌,而且还可以看出是什么型的,形状是咋样的,浸润有多深。
当然,随着医学技术发展,怀疑食管癌,我们还可以做色素内镜、也可以做食管钡餐等等,
但是这个食管钡餐基本上被胃镜取代了,往往是在做大量人群筛查时候,我们才会用这个食管钡餐
,因为胃镜不可能每个人都做,而且有的人根本接受不了胃镜!
但是,最后我们说如果非得说确诊食管癌金标准检查是啥?那毫无疑问,还是病理检查,就是取一块组织,染色等处理后拿到显微镜下去看,找到这个癌细胞组织,那肯定是没得跑了!
最后再给大家提示下,哪些人必须要注意食管癌的筛查?最容易发展为食管癌!
第一个,我前几天科普过的胃食管反流病中的一种Barrett食管病人,最容易恶变,而它恶变就是食管癌。像患有Barrett食管病人比没有的,癌变率高30—50倍。
第二个,反复发作,久治不愈的慢性食管炎患者;
第三个,长期食管上出现有溃疡、食管憩室者。
这些人定期随访,做胃镜筛查食管癌,非常有必要!
总结
食管癌,跟其他恶性肿瘤一样,是一个需要早发现才能拥有更高五年生存率,获得更好生活质量的癌症,而且它还是一个高发癌,早期症状不明显,
当出现典型进行性吞咽困难,甚至有的出现胸痛,声音嘶哑时候,往往属于进展期,预后不佳,因此早发现早诊断早治疗是关键!
怎么做,做哪些检查?文中已经有了一部分介绍,如果你还有其他疑问,可以下方留言,我们可以一起来交流!
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食管癌是食管粘膜上皮的恶性肿瘤,其发生与进食粗糙、热辣食物,吸烟饮酒、营养缺乏及遗传因素等因素相关。其发病有明显的地域分布特性,多发生于中老年人,预后不佳。
食管癌发生声嘶,需要明确下发生的时间,是术前、术后或者相关治疗后等。食管癌就诊时就出现声嘶,需警惕是否伴有第二原发肿瘤,或出现局部侵犯、纵隔淋巴结转移等。食管癌患者多有不良饮食史或烟酒刺激,存在同时伴发第二原发肿瘤可能,例如下咽癌、喉癌、肺癌等,因此治疗前建议行喉镜、气管镜等排除一下。此外食管癌早期以咽部异物感、停滞感或胸骨后烧灼感等非特性性表现为主,很容易被忽视,所以临床上可有80-90%患者就诊已属于食管癌中晚期。声带的活动主要由左右喉返神经控制,其多沿左右食管气管沟入喉,如食管癌病灶增大侵犯或该处淋巴结增大压迫喉返神经,也可引起患者声音嘶哑。如果就诊前无声嘶,而手术后立刻出现声音嘶哑,则考虑气管插管引起的局部声带麻痹或手术中损伤、切断喉返神经,后者声嘶恢复的可能性小。此外,如果两者都不是,经过相关抗肿瘤治疗,处于康复期间的患者,出现长时间的声嘶,需警惕肿瘤进展,局部侵犯,需入院完善相关检查,排除复发转移可能。
当然,以上是鉴于肿瘤患者癌症病史的考虑,此外喉的炎症、感染也可引起声嘶。肿瘤患者一般免疫力差,吹风受寒或过度疲劳就可能出现感冒、咽喉炎,可出现声嘶的表现,经积极治疗或养护后可恢复正常。如果既往有结核病史因免疫力低下,结核重新活动或新感染的结核累及喉部,可造成声嘶、呼吸困难并伴有低热、盗汗及消瘦等症状。
因此,肿瘤患者如新发生声嘶症状,持续时间较长的需高度警惕肿瘤复发进展或伴发其他疾病,建议就诊明确病因,且规律的入院复查对于肿瘤患者也十分必要,早期发现及解决问题才能更好的使肿瘤成为慢性病。生活不易,防癌抗癌更是需要注意的内容,所以日常生活中减少熏烤、腌制、热烫、粗糙食物做到预防食管癌第一步。
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食管癌是消化系统恶最常见性肿瘤之一,据统计全世界每年约有30万人死于食管癌,我国发表人数占了近一半。食管癌素来有“穷癌”之称,尤其是农村和偏远山区发病率较高。河北、山西、河南三省的交界地区,食管癌的发生率比其他地方要高很多。提倡40岁以上的人,有咽喉部异常症状且有食管癌家族史、来自食管癌高发地区等等高危因素的人(具体下文介绍),及时去医院做胃镜排查。
食管癌患者出现声音嘶哑,大多与以下两个方面原因有关
1.
肿瘤侵犯喉返神经
喉返神经是支配声带运动的神经,分左右两支。食管癌早期可无症状,患者发声也无变化,当肿瘤进展至一定程度时,患者会逐渐出现进行性吞咽困难,并会出现声音嘶哑,这是由于肿瘤侵犯喉返神经,造成喉返神经损伤,从而导致声带麻痹所致。
如何判断食管癌是早期还是晚期?要看病理检查的分期,通常I期和II期都是早期,通过治疗,有很大可能性延长5-20年或以上的寿命,到了 IIIa IIIb都属于比较危险的中期,可以通过手术来争取5年以及5年以上的生存期,到了IIIc,IVa,IVb 可以做基因检测看有没有靶向药治疗,如果没有靶向药,化疗的效果相对差。当然,具体能否手术以及疗效需要医生综合判断。
2.
医源性损伤
这里有两种情况,首先手术是治疗食管癌的主要方式,手术时需要全身麻醉并进行气管插管,在插管时可能会造成咽喉和声带水肿、损伤,同时术中操作也可能会带来喉返神经脱髓鞘改变,这些都可能会导致术后声音嘶哑的出现,所以在临床上声音嘶哑是食管癌手术常见的并发症之一。
另外一种情况是术后进行放疗引起的,有些食管癌发生于食管上段,与咽喉等组织相邻近,放疗时射线不仅杀灭了肿瘤细胞,对邻近组织也会同时带来损伤,如损伤咽喉、声带等,从而导致放射性咽喉炎、声带麻痹等并发症出现,导致声音嘶哑。
肿瘤切除或术后经过一段时间的恢复,声音嘶哑症状也多数会消失,所以食管癌患者声音嘶哑大多数为暂时性的,但也会有少数出现永久性声音嘶哑。
预防食管癌,从识别高危因素开始
对食管癌高危人群的筛查是早期发现食管癌的重要途径,食管癌高危人群是指40岁以上以下人群:
1.来自食管肿瘤高发地区;2.有食管癌家族史;
3.长期抽烟或重度饮酒的人群;4.长期进食过快、进食高温食物或腌制食物的人;
5.口腔卫生不良的人群;6.有食管失弛缓症和腐蚀性狭窄的人群;7.有头颈部鳞癌或呼吸道鳞癌的人再发食管癌的风险升高;8.有Barrett食管高危因素或内镜下新发现为Barrett食管的患者。9.既往有胃切除术、萎缩性胃炎的人。10.有人乳头瘤病毒感染的人。
对于食管癌高危人群,按照最新相关指南建议,每1-3年做一次胃镜检查,并进行一次内镜下食管粘膜碘染色。如果检查怀疑有病理异常增生,根据专科医生建议,这时候可能需要行内镜下治疗,这里专科,建议除了胸外科,还要看肿瘤内科,因为解读病理报告,肿瘤内科可能更专业。
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生活中食道癌疾病越来越常见了,而我们知道一旦患了食道癌肯定是有很多的症状表现的,刚开始可能不那么明显,但是随着病情的加重,症状会越来越严重,而食道癌就是食道上的疾病,肯定是会影响食道进食的,这已经严重影响患者的生活了,还有的就会表现出喉咙嘶哑的情况,这是因为癌症细胞会对患者的咽喉粘膜等造成影响,或者是因为患者在治疗食道癌的期间,损伤身体造成了副作用,也是会出现喉咙嘶哑情况的。而出现喉咙嘶哑,肯定要及时去医院就诊,及时治疗,以免影响嗓子说话等。
那么针对食道癌患者嗓子嘶哑情况,可以通过什么方法使其恢复正常呢?我们上边也说了嗓子嘶哑的根源还是来自于食道癌癌细胞的作用,所以要想恢复嗓子,还是要从癌细胞入手,也就是去治疗食道癌。
而对于食道癌治疗,我们有很多的方法。我们可以通过通常的手术治疗方法切除肿瘤细胞,但是一般切除的只是肉眼可见的癌细胞,对于那些不可见的癌细胞,也是为了防止癌细胞扩散转移,我们会术后采取放化疗疗法,作用到全身,从而抑制癌细胞扩散。除了放化疗可以作为辅助疗法,也可以结合中医三位一体疗法和中医经穴埋植术配合治疗,用其调理身体的原理,最后抑制癌细胞的扩散。毕竟,嗓子嘶哑是食道癌引起的,只有癌症治疗好了,才可以彻底恢复健康。
而对于食道癌患者嗓子变嘶哑期间,除了要去医院坚持治疗以外,在饮食上肯定更要多加注意,才可以更好的保护自己的嗓子。所以,患者要忌食一些东西,比如,烟酒肯定要忌,还有辛辣油腻、刺激的、烧烤、腌制等一类食物更是要少吃,能不吃就不吃,多吃清淡的食物,防止刺激嗓子,还可以多吃一些新鲜的富含维生素的水果蔬菜等,牛奶蛋类食物也可以多吃一些,补充蛋白质。
我是中医肿瘤科的齐大夫,和癌症打了一辈子交道,大家有什么关于癌症的问题,可以在评论区进行留言或者直接私信,我会尽力为大家一一回复。
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食管是胸腔内位于两肺之间的中空器官,前面紧贴气管,后面挨着主动脉,旁边有喉返神经及通过。食管癌通常发生在食管的三个生理狭窄处,中段和下段发生的比较多见,上段发生的比较少见。
食管癌在病情进展过程中,食管腔内和食管壁外生长,向食管腔内生长到一定程度时会引起进行性吞咽困难。向食管壁外生长的过程中会侵犯到邻近的气管、主动脉及喉上神经、喉上神经等组织而出现相应的症状和并发症。
尤其是发生在中段及上段的食管癌,容易压迫或侵犯到喉返神经而出现声音嘶哑症状,当肿瘤压迫或侵犯到喉上神经时会出现呛咳症状。这种声音嘶哑和呛咳症状提示病情比较严重,而且已经发展到中晚期侵犯到了邻近器官,也是预后不良的信号之一。
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谢谢邀请!
食道癌,虽然没有胃癌、肝癌、肺癌等癌症出名,但是根据国家癌症中心最新的统计数据显示,它在我国恶性肿瘤导致死亡的原因中排在第四位,我国也是世界上食道癌高发的地区之一!据统计我国的食道癌发病和死亡病例约占全球的一半,而饮食过热造成的食道慢性灼伤,是诱发食道癌的重要因素之一!
什么是食道癌?
食道癌是常见的消化道肿瘤,据统计全世界每年约有30万人死于食道癌,其发病率和死亡率在各国差异很大。我国是世界上食道癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食道癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。
为什么食道癌病人会声音嘶哑?
食道癌早期的症状常常不明显,常表现为吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感,主要表现为胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉摩擦样疼痛、咽下食物梗噎感等。而且梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失,症状有时候较重,有时候很轻,基本感觉不到,进展缓慢,所以很容易被人忽视!
而随着食道癌的进展,一旦进入中晚期,癌肿就会侵犯食道外组织,当癌肿侵犯喉返神经时,可出现声音嘶哑,若侵犯气管、支气管,可形成食管、气管、支气管瘘,进而出现吞咽水或者食物时剧烈的呛咳,并可能发生呼吸道感染!
早发现、早治疗、注意预防
一旦出现食物咽下困难的感觉或者胸骨后烧灼感,一定要及时到医院就诊,由于食道癌的病程很长,有的需要很多年,早期的症状并不明显,所以容易被忽视,一定要注意,做到早发现,早诊断,早治疗!
在日常的生活中要注意不要经常吃过热的食物,尽量不要吸烟,少喝高度酒,不要经常吃腌制、油炸、烧烤类的食物,更不要吃霉变的食物,吃饭不要过快,因为口腔和食道的温度多在36.5—37.2℃,能耐受的高温也只在50—60℃,当感觉到口腔很烫的时候,食物的温度一般超过了70℃,而经常烫伤食道粘膜会增加食道癌变的风险!
所以一定要养成良好的生活和饮食习惯,当食道癌病人出现声音嘶哑的症状时,说明癌肿已经侵犯喉返神经或者气管、支气管,要尽早采取措施治疗!
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食道癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤,全世界每年约有30万人死于食道癌。食道癌确切病因尚不清楚,但吸烟和重度饮酒已证明是其重要的原因,早期的食道癌症状都不明显,以吞咽粗硬食物时可能偶有不适,如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼,食物通过缓慢,并有停滞感或异物感,症状时轻时重进展缓慢。
而中晚期食道癌的典型症状为进行性吞咽困难,先是难咽干的食物,继而是半流质,最后水和唾液也不能咽下。病人逐渐消瘦脱水无力,持续胸痛和背痛表示癌肿易侵犯食道外组织,当癌肿侵犯喉返神经时,可以出现声音的嘶哑,而侵入气管支气管可以形成是食管气管瘘并发呼吸系统的感染。食道癌是可以出现声音嘶哑的,但是多数已属于是中晚期的病变,因为癌肿已经侵犯了喉返神经。
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我外公就是食道癌去世的,我年我才13岁上小学四年级 食道癌的病人真的活得很痛苦,吃不下喝不下只能打营养液氧气,瘦的皮包骨而且还痛得很,喉咙肿瘤所以说说话也说不出来生不如死,所以说食道癌都是饿死的!
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食道癌病人出现声音嘶哑,有几种可能,一,食道癌累及声门等部位的时候可以出现声音嘶哑,二是肿瘤累及我们喉返神经,病人也可能出现声音嘶哑,三,病人本身声音有问题啊,或者其他的肿瘤压迫喉返神经也可能会出现声音嘶哑哦!
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我遇见一个食道癌的的人,据他老婆说,他喝粥,粥很热,他就喝,这样喝着才爽,久而久之,他的食道出现怪异的现象,据说吞食有点困难,而喉咙嘶哑,到医院一查说是食道癌,这才引起重视,但已悔之晚也,后得病二年就去世了!
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